Allegato n° 1 all’avviso d’asta

fac-simile istanza di partecipazione e dichiarazione sostitutiva

Spett.le Provincia di Massa Carrara
Settore Finanze e Bilancio – 
Patrimonio e Fabbricati
– SIC –Economato -
 Pubblica Istruzione - Politiche di Genere 
Piazza Aranci, Palazzo Ducale, 
54100 Massa 

Oggetto: Asta pubblica per la vendita di immobili provinciali  – Bene n._________

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________,
nato/a _______________________________(_________) il ______________________________,
residente a _____________________________________ (_________) – Cap ________________, in Via_____________________________________________________ n° ___________________, codice fiscale n° ___________________________ telefono n° ___________ fax n° ____________, 
e- mail _______________________________
in qualità di (barrare per la scelta):
-	Privato (persona fisica)
-	Legale rappresentante della impresa/società:____________________________________ ____________________________________con sede in __________________________, Via__________________________n°_______,codice fiscale _______________________ e partita I.V.A. ____________________________, telefono _____________ fax _______________, e- mail ______________________________; 
-	ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi;
-	concorrente all’asta pubblica in oggetto, chiede di essere ammesso all’asta pubblica per l’alienazione  di immobili di proprietà della Provincia di Massa Carrara di cui alla DD. N. ______________ e specificatamente (barrare per il bene  per il quale  si concorre):

 BENE N. 1: “Ex Sede distaccata della Provincia” in Via Cavour a Massa (MS), suddiviso in n. 2 lotti;
•	LOTTO 1

•	LOTTO 2

•	BENE N. 2 : “Ex Provveditorato” in Via Marina Vecchia (MS); 
•	BENE N. 3:  “Archivio di Stato” sita in Marina di Massa (MS);
•	BENE N.4:  “Terreno su Viale della Repubblica torrente Magliano incrocio via Rossini”;
•	BENE N. 5: “ex casa Caserma Carabinieri” a Carrara (MS) in Via Farini;
•	BENE N. 6: “appartamento di civile abitazione sito in via Toniolo ad Avenza” – Carrara (MS);
•	BENE N. 7: “ex casa cantoniera a Tavernelle” Licciana Nardi (MS);
•	BENE N. 8:  “ex casa cantoniera a Filetto” Villafranca (MS); 
•	BENE N. 9: “ n. 2 terreni limitrofi lungo la S.P.  28 in località Bagnone (MS); lotto  Unico
•	BENE N. 10: “ex Caserma Forestale” a Comano (MS); 
•	BENE N. 11: “ ex caserma Carabinieri di Pontremoli, via Pietro Cocchi”;
•	BENE N. 12: “ex Marello Istituto Scolastico” a Pontremoli (MS);
•	BENE N. 13: “ex caserma Carabinieri di Fivizzano” in Via Stretta a Fivizzano (MS);
•	BENE N. 14: “ex casa cantoniera" località Rometta a Fivizzano (MS) lotto Unico  

A tal fine e sotto la propria responsabilità
DICHIARA
•	di aver verificato lo stato di fatto e di diritto in cui si trova l’immobile oggetto dell’offerta anche con riferimento alla situazione amministrativa, catastale, edilizia, urbanistica; di accettare tale stato di fatto e di diritto esonerando la Provincia di Massa Carrara da qualsivoglia responsabilità al riguardo;
•	di assumere a proprio carico esclusivo ogni possibile pregiudizio che anche solo parzialmente sia riconducibile allo stato o situazione di cui sopra;
•	di avere preso visione dell’avviso integrale d’asta, di tutte le condizioni ivi espresse, delle condizioni e dei termini di pagamento e dei termini per la stipula del contratto e di accettarli incondizionatamente ed integralmente senza riserva alcuna; 
(barrare per la scelta):
•	per i privati (persona fisica):
	di avere la cittadinanza italiana o di altro Stato appartenente all’Unione Europea (________________________________);
	di trovarsi nel pieno e libero godimento dei diritti civili;
	di essere pienamente capace a contrarre con la pubblica amministrazione e che non esistono a proprio carico condanne penali che comportino la perdita o la sospensione di tale capacità ovvero sentenze dichiarative di interdizione, inabilitazione o fallimento e che non sono in corso a proprio carico i relativi procedimenti;
	l’inesistenza di condanna, con sentenza passata in giudicato, inesistenza di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, inesistenza di sentenza della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per gravi reati in danno dello Stato;
	che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27.12.1956 n° 1423 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della legge 31 maggio 1965 n° 575;
	l’inesistenza di condanna con sentenza passata in giudicato o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per uno o più reati di partecipazione ad un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quale definiti dagli atti comunitari citati dall’art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18.

•	per le persone giuridiche):
	che la Società è iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di _____________________________________ o all’Albo Nazionale degli Enti Cooperativi ___________________________________ per attività di ____________________________________________________________________
	data di iscrizione: _______________________________;
	forma giuridica: ________________________________;
	durata /data termine: _____________________________;

	generalità del/i legale/i rappresentante/i della Società:

Sig. ____________________________________________ nato a __________________________
il  _________________________________, residente a ___________________________________
Via ____________________________ n° _______ Prov. __________ carica sociale _______________________________con scadenza il _________________ - codice fiscale: __________________________________;
altre persone aventi la legale rappresentanza della Società:
Sig. __________________________________________nato a________________________  
il _________________________, residente a ______________________________________
Via ____________________________ n° _______ Prov. __________ carica sociale ________________________________ con scadenza il _________________ - codice fiscale _______________________________________;
Sig. __________________________________________nato a________________________  
il _________________________, residente a ______________________________________
Via ____________________________ n° _______ Prov. __________ carica sociale ________________________________ con scadenza il _________________ - codice fiscale _______________________________________;
Sig. __________________________________________nato a________________________  
il _________________________, residente a ______________________________________
Via ____________________________ n° _______ Prov. __________ carica sociale ________________________________ con scadenza il _________________ - codice fiscale _______________________________________;
	Che la Società/Impresa rappresentata non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che non sussistono procedimenti in corso per la dichiarazione di una di tali situazioni;
	L’inesistenza a suo carico di procedimenti pendenti per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge n° 1423/1956 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della legge n° 575/1965;
	L’inesistenza a suo carico di condanna, con sentenza passata in giudicato, inesistenza di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, inesistenza di sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per gravi reati in danno dello Stato o della comunità;
	L’inesistenza a suo carico di condanna con sentenza passata in giudicato o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per uno o più reati di partecipazione ad un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quale definiti dagli atti comunitari citati dall’art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18;
	Di non avere subito l’applicazione della sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lett. c) del D.lgs. n° 231/2001 o altra sanzione comportante il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 36-bis, comma 1, D.L. 4.07.2006 n° 223, convertito con modificazioni nella L. 4.08.2006 n° 248; 
	Che le dichiarazioni di cui alle precedenti lettere c), d) e) f) sono rese anche nei confronti di (barrare per la scelta):
-	Società in nome collettivo: il/i soci/i;
-	Società in accomandita semplice: il/i socio/i accomandatario/i;
-	Ogni altro tipo di società: gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza;
•	di avere eseguito il deposito cauzionale a garanzia dell’offerta come da assegno circolare non trasferibile allegato alla presente, pari a: (barrare per la scelta):
BENE N. 1: “Ex Sede distaccata della Provincia” in Via Cavour a Massa (MS), suddiviso in n. 2 lotti;
•	LOTTO 1: cauzione pari ad € 50.000,00 ( cinquantamila/00) 

•	LOTTO 2: cauzione pari ad € 12.500,00 ( dodicimilacinquecento/00)

•	BENE N. 2 : cauzione pari ad € 65.000,00 ( sessantacinquemila/00)
•	BENE N. 3:  cauzione pari ad € 60.000,00 ( sessantamila/00)
•	BENE N.4:  cauzione pari ad € 1.400,00 ( millequattrocento/00)
•	BENE N. 5: cauzione pari ad € 22.500,00 ( ventiduemilacinquecento/00)
•	BENE N. 6: cauzione pari ad € 7.500,00 (settemilacinquecento/00)
•	BENE N. 7: cauzione pari ad € 3.000,00 (tremila/00)
•	BENE N. 8:  cauzione pari ad € 3.500,00 (tremilacinquecento/00)
•	BENE N. 9: cauzione pari ad € 444,09 ( quattrocentoquarantaquattro/09) 
•	BENE N. 10: cauzione pari ad € 9.000,00 (novemila/00) 
•	BENE N. 11: cauzione pari ad € 25.000,00 ( venticinquemila/00)
•	BENE N. 12: cauzione pari ad € 15.000,00 ( quindicimila/00)
•	BENE N. 13: cauzione pari ad € 5.000,00 (cinquemila/00)
•	BENE N. 14: cauzione pari ad € 2.000,00 (duemila/00)
•	di essere informato che:
•	I dati personali forniti per la partecipazione al presente procedimento e per le successive fasi verranno trattati esclusivamente per le finalità istituzionali dell’Amministrazione provinciale, così come definite dalla normativa vigente;
•	Il conferimento dei dati richiesti è obbligatorio, in quanto previsto dalla citata normativa; l’eventuale rifiuto a fornire tali dati potrebbe comportare il mancato perfezionamento della procedura e delle sue successive fasi contrattuali;
•	Il trattamento sarà effettuato sia con modalità manuali che mediante l’uso di procedure informatiche; il trattamento dei dati verrà effettuato in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi e potrà essere effettuato mediante strumenti manuali, informatici e telematici idonei a memorizzarli, gestirli e trasmetterli. Tali dati potranno essere anche abbinati a quelli di altri soggetti in base a criteri qualitativi, quantitativi e temporali di volta in volta individuati;
•	I dati sensibili e giudiziari non saranno oggetto di diffusione; tuttavia alcuni di essi potranno essere comunicati ad altri soggetti pubblici o privati nella misura strettamente indispensabile per svolgere attività istituzionali previste dalle vigenti disposizioni in materia secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge e di regolamento di cui al precedente punto 1 e secondo quanto previsto dalle disposizioni contenute nel D.lgs n° 196/2003.
•	Il titolare del trattamento dati è la Provincia di Massa Carrara; 
•	Il Responsabile del trattamento è la dott.ssa Claudia Bigi Responsabile Settore Finanza, Bilancio, Patrimonio e Sic.
Luogo________________ lì _____________

_________________________________________
(firma con allegata copia fotostatica di documento
di identità)
Allegati alla presente dichiarazione: Assegno circolare non trasferibile per  deposito cauzionale , copia fotostatica di documento di identità

Bollo da 
€ 16,00

Allegato n° 2 all’avviso d’asta
Fac-simile offerta economica

Spett.le Provincia di Massa Carrara
Settore Finanze e Bilancio – 
Patrimonio e Fabbricati
– SIC –Economato -
 Pubblica Istruzione - Politiche di Genere 
Piazza Aranci, Palazzo Ducale, 
54100 Massa 

Oggetto: Asta pubblica per la vendita di immobili provinciali – Bene  n°_______________

Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________,
nato/a _______________________________(_________) il _________________________,
residente a _________________________________________________ (__________), in
Via _____________________________________________________ n° ________,      codice
fiscale n° __________________________ - telefono n° ___________ - fax n° ________________

•	in qualità di (barrare per la scelta):

•	Privato (persona fisica)

•	Legale rappresentante della Società/ impresa ____________________________________ ______________________ con sede in _____________________________________, Via __________________________n°_______, codice fiscale ____________ e partita I.V.A. _________________, telefono _____________ fax _______________, e-mail ________________________

OFFRE

per l’acquisto del Bene  n° _______, come da avviso d’asta approvato con determinazione dirigenziale N. 2084 del 03/11/2017 ,   la somma di:
Euro ________________________________________ (in cifre)
Euro __________________________________________________________________ (in lettere)
assoggettandosi a tutte le condizioni fissate nell’avviso d’asta. 

Data __________________
Firma
_________________________________