MODELLO 1 – ULTERIORI DICHIARAZIONI

“LAVORI RISPRISTINO STATICO DEL PONTE SUL FIUME MAGRA IN LOCALITÀ SANTA GIUSTINA NEL COMUNE DI  PONTREMOLI A SEGUITO DEI DANNI CAUSATI DAGLI EVENTI ALLUVIONALI DELL’OTTOBRE 2011 – SECONDA FASE: RICOSTRUZIONI E CONSOLIDAMENTI DEFINITIVI”.  (CUP: H17H16001430007 – CIG: 71901370C2).

Il sottoscritto ________________________________, nato il ___________ a _______________ in qualità di ___________________________ dell’impresa _______________________________ ______________________________________________________________________________;
consapevole
•	delle sanzioni penali previste dagli artt. 75 e 76 del DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci;
•	che qualora dal controllo emerga la non veridicità di quanto dichiarato, la S.A. procederà all’esclusione della Impresa che rappresento dalla gara, all’escussione della cauzione provvisoria ed alla segnalazione del fatto alle Autorità competenti;

DICHIARA
SEZIONE I – FORMA DI PARTECIPAZIONE

di partecipare alla gara indicata in oggetto come:   (barrare la casella corrispondente)

A)    □ impresa singola;
B)  □ capogruppo di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale già costituita fra le imprese _________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ (oppure da costituirsi fra le imprese) __________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
C) □ mandante di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale già costituita fra le imprese __________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ (oppure da costituirsi fra le imprese)__________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
D) □ consorzio di cui all’art. 45 lettere b), c) ed e) del D.Lgs 50/2016 (specificare la tipologia) ______________________________________________________________________________ e pertanto dichiara di partecipare per le seguenti ditte consorziate:___________________ ______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(si allega alla presente dichiarazione specifico elenco)

E) □ impresa ausiliaria

SEZIONE II -   AVVALIMENTO

      □ (eventuale) di soddisfare la richiesta relativa al possesso dei seguenti requisiti, ai sensi e per gli effetti dell’art. 89 del D.Lgs n. 50/2016, _______________________________________________ ______________________________________________________________________________avvalendosi delle capacità della/e impresa/a  (impresa/e ausiliaria/e): _______________________ ______________________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________________
       (indicare estremi di identificazione della/e Ditta/e ausiliaria/e quali denominazione, sede, legale                              rappresentante, P.I./C.F.  e n. di iscrizione al Registro delle Imprese; allegare l’ulteriore documentazione prevista dall’art. 89 del D.Lgs 50/2016)

SEZIONE III  – LEGALI RAPPRESENTANTI E SOCI LAVORATORI
-	che i legali rappresentanti della ditta e coloro che legittimamente possono impegnarla sono: 

nome e cognome	codice fiscale	data e luogo di nascita	luogo di residenza	carica ricoperta	

					

					
(devono essere indicati il titolare, se impresa individuale; il socio, se società in nome collettivo; i soci accomandatari, se società in accomandita semplice; i membri del C.D.A. cui sia stata conferita legale rappresentanza/direzione/vigilanza o i soggetti muniti di poteri di rappresentanza/direzione/controllo,  il socio unico persona fisica, ovvero  il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio – ex art. 80, comma 3, D.Lgs 50/2016)
-	che il/i direttore/i tecnico/i è/sono:
nome e cognome	codice fiscale	data e luogo di nascita	luogo di residenza	carica ricoperta	

				direttore tecnico	

				direttore tecnico	

-	che i soggetti cessati dalle cariche di cui all’art. 80, comma 3, D.Lgs 50/2016 nell’anno precedente la data della presente dichiarazione sono: 

nome e cognome	codice fiscale	data e luogo di nascita	luogo di residenza	carica ricoperta	

					

					

-	che i soci che prestano attività lavorativa sono (indicare nome, cognome e codice fiscale):
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
-	che i soggetti sopra indicati non incorrono  nei motivi di esclusione di cui all’art. 80 del Codice dei Contratti pubblici (D.Lgs 50/2016);
-	che le risultanze  dei  casellari giudiziali (indicare TUTTE le risultanze) dei soggetti sopra indicati, comprese le condanne per le quali l’interessato abbia beneficiato della non menzione sono le seguenti: ______________________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

-	che riguardo agli obblighi di cui alla legge n. 68/99, l’impresa si trova nella seguente situazione:
□	non è assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla L. 68/99 in quanto occupa meno di 15 dipendenti, oppure da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18/01/2000;
ovvero in alternativa

□	è assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla L. 68/99 in quanto occupa più di 35 dipendenti, oppure da 15 a 35 dipendenti e ha effettuato una nuova assunzione dopo il 18/01/2000 ed è tuttora in regola con tali disposizioni.

Avvertenza: in riferimento agli obblighi di cui alla L. 68/99 spuntare la dichiarazione corrispondente alla situazione dell’impresa.

SEZIONE IV – INFORMAZIONI GENERALI

-	(in caso di soggetto non residente e senza stabile organizzazione in Italia) che   l’Impresa si uniformerà alla disciplina di cui all’art. 17, comma 2 del D.P.R. n. 633/72, e comunicherà, in caso di aggiudicazione del relativo contratto, la nomina del rappresentante fiscale nelle forme di legge se previsto dalla normativa fiscale applicabile all’oggetto di gara;

-	che l’impresa non partecipa alla gara in più di un’associazione temporanea o consorzio di concorrenti, e neppure in forma individuale qualora partecipi alla gara in associazione o in consorzio;

-	che l’impresa non è coinvolta in situazioni oggettive lesive della par condicio fra i concorrenti e /o lesive della segretezza delle offerte (collegamenti sostanziali);

- che all’impresa non è stata comminata l’esclusione dalle gare per due anni, per gravi comportamenti discriminatori (per motivi razziali, etnici, nazionali o religiosi) ai sensi dell’art. 44 del D.Lgs 25 luglio 1998, n. 286 “Testo Unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell’immigrazione e norme sulla condizione dello straniero”);
- che all’impresa non è stata comminata l’esclusione dalle gare fino a due anni, per gravi comportamenti discriminatori nell’accesso al lavoro, ai sensi dell’art. 41 del d.lgs 11 aprile 2006, n. 198 (“Codice delle pari opportunità tra uomo e donna”);
- che all’impresa non è stata comminata l’esclusione dalle gare fino a cinque anni per violazione dell’obbligo di applicare o di far applicare nei confronti dei lavoratori dipendenti condizioni non inferiori a quelle risultanti dai contratti collettivi di lavoro della categoria ai sensi dell’art. 36 della l. 20 maggio 1970, n. 300 (Norme sulla tutela della libertà e dignità dei lavoratori, della libertà sindacale e dell’attività sindacale nei luoghi di lavoro e norme sul collocamento);
- di aver preso piena conoscenza della lettera di invito alla gara, dei documenti allegati (Capitolato) nonché degli eventuali chiarimenti forniti dalla stazione appaltante e di accettare e rispettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nell’invito e negli allegati (Capitolato e di impegnarsi ad osservare le istruzioni che verranno impartite dalla Stazione Appaltante;
- di essere consapevole che la stazione appaltante si riserva la facoltà di revocare (e non aggiudicare) in ogni momento l’intera procedura per sopravvenute ragioni di pubblico interesse o per la modifica delle circostanze di fatto e dei presupposti giuridici su cui la procedura si basa, come anche di non procedere – a suo insindacabile giudizio – all’aggiudicazione qualora ritenga che nessuna delle offerte ottenute sia conveniente o idonea in relazione all’oggetto del contratto;  

-	di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata e la Stazione Appaltante avrà la facoltà di escutere la cauzione provvisoria prestata; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del contratto, questo potrà essere risolto di diritto ai sensi dell’art. 1456 cod. civ.;

- con riferimento alle disposizioni anticorruzione stabilite dall’art. 1, comma 46 della L. n. 190/2012, di essere in regola con le disposizioni di cui all’art. 53 comma 16ter del D. Lgs. n. 165/2001, secondo cui “i dipendenti che, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni, non possono svolgere, nei tre anni successivi alla cessazione del rapporto di pubblico impiego, attività lavorativa o professionale presso i soggetti privati destinatari dell’attività della pubblica amministrazione svolta attraverso i medesimi poteri”.

SEZIONE V –  CERTIFICAZIONI
□ (eventuale)che l’importo della garanzia è ridotto del 50% in quanto alla società è stata rilasciata, da organismi accreditati ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN 45000 e della serie UNI CEI EN ISO/IEC 17000, la seguente certificazione del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI CEI ISO 9000:

numero_______________________________________________________________ 
rilasciata da ___________________________________________________________
il ____________________________, con scadenza il __________________________
(SI ALLEGA COPIA DELLA CERTIFICAZIONE);

□ (eventuale) che la società è in possesso delle ulteriori certificazioni di cui all’articolo 93, comma 7, del D.Lgs 50/2016 (specificare numero, organismo di certificazione, data di rilascio e scadenza)______________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
che danno diritto ad una riduzione del _________________%  
(SI ALLEGA COPIA DELLA/E CERTIFICAZIONE/I);

SEZIONE VI -  PRESA VISIONE

-	di avere effettuato uno studio approfondito delle condizioni di realizzazione del progetto, nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza, in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori;

SEZIONE VII -  VALIDITA’ DELL’OFFERTA

- di mantenere l’offerta valida per almeno 180 giorni dalla data di scadenza della presentazione della stessa;

SEZIONE VIII- ESECUZIONE DEI LAVORI 

-	che la ditta, in caso di aggiudicazione, si rende pienamente disponibile ad eseguire i lavori, immediatamente dopo l’ultimazione delle operazioni di gara, anche in assenza di contratto;

SEZIONE IX – PROTOCOLLO DI LEGALITA’

-	di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a tenere costantemente aggiornato e disponibile, a richiesta, l'elenco nominativo del personale, a qualsiasi titolo operante presso il cantiere (o altro luogo di esecuzione);

-	di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a riferire tempestivamente alla stazione appaltante ogni illecita richiesta di danaro, prestazione o altra utilità, ovvero offerta di protezione, che venga avanzata nel corso dell'esecuzione del servizio nei confronti di un proprio rappresentante, agente o dipendente;

- di essere consapevole che l’obbligo di comunicazione dei fatti di cui al punto precedente non è, in ogni caso sostitutivo, dell'obbligo di denuncia all'Autorità giudiziaria dei fatti attraverso i quali sia stata posta in essere la pressione estorsiva ed ogni altra forma di illecita interferenza;

- di essere edotto sul fatto che la mancata comunicazione dei tentativi di pressione criminale da parte dell'impresa appaltatrice potrà determinare la risoluzione del contratto;

-	di impegnarsi a denunciare alla Autorità Giudiziaria o agli Organi di Polizia e a comunicare alla Prefettura e alla stazione appaltante, ogni illecita richiesta di denaro, prestazione o altra utilità ad essa formulata prima della gara e/o dell'affidamento o nel corso dell'esecuzione del servizio, anche attraverso suoi agenti, rappresentanti o dipendenti e comunque ogni illecita interferenza nelle procedure di aggiudicazione o nella fase di esecuzione del servizio;

-	di impegnarsi  a denunciare alla Autorità Giudiziaria o agli Organi di Polizia e a comunicare alla Prefettura e alla stazione appaltante ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale in qualunque forma esso si manifesti nei confronti dell'imprenditore, degli eventuali componenti la compagine sociale o dei loro familiari (richiesta di tangenti, pressioni per indirizzare l'assunzione di personale o l'affidamento di lavorazioni, forniture, servizi o simili a determinate imprese, danneggiamenti o furti di beni personali o in cantiere, ecc.)

-	di impegnarsi a segnalare alla Prefettura l’avvenuta formalizzazione della denuncia di cui al precedente punto e ciò al fine di consentire, nell’immediato, da parte dell’Autorità di pubblica sicurezza, l’attivazione di ogni conseguente iniziativa;

-	 di conoscere e di accettare la clausola espressa che prevede che  qualora risultino a carico della ditta tentativi o elementi di infiltrazione mafiosa, la stazione appaltante non procederà all’approvazione, autorizzazione o stipula dei contratti e subcontratti;

-	di conoscere e di accettare la clausola espressa che prevede la risoluzione immediata ed automatica del contratto, qualora dovessero essere comunicate dalla Prefettura, successivamente alla stipula del contratto, informazioni interdittive di cui all’art. 91 del D.Lgs 159/2011;

-	 di conoscere e di accettare la clausola espressa che prevede che  qualora nell’ipotesi in cui l’autorità giudiziaria proceda per i delitti di cui agli art. 317 c.p., 318 c.p., 319 c.p., 319-bis c.p., 319-ter c.p., 319-quater, 320 c.p., 322 c.p., 322-bis, 346-bis, 353 c.p., 353-bis, ovvero in presenza di rilevate situazioni anomale e comunque sintomatiche di condotte illecite o eventi criminali attribuibili ad un’ impresa aggiudicataria di un appalto per la realizzazione di opere pubbliche, servizi o forniture, previa proposta del Presidente dell’Autorità nazionale anticorruzione e per la valutazione e la trasparenza   il Prefetto assumerà le misure straordinarie di gestione previste dall’art. 32 del Decreto Legge 24 giugno 2014 n. 90, convertito dalla legge 11.08.2014 n. 114;

SEZIONE X – CODICE DICOMPORTAMENTO DEI PUBBLICI DIPENDENTI E REGOLAMENTO DI ORGANIZZAZIONE DEGLI UFFICI

-  di essere consapevole che l’impresa  aggiudicataria in applicazione di quanto disposto nell’art. 2 del Codice di comportamento dei dipendenti pubblici approvato con D.P.R. n ° 62/2013 , è tenuta a far osservare ai propri dipendenti o collaboratori  gli obblighi di condotta di cui al sopraindicato codice di comportamento (l’accertata  violazione dei presenti obblighi può comportare risoluzione o decadenza del rapporto contrattuale);

-	di essere a conoscenza degli obblighi previsti dal “Regolamento Generale di organizzazione degli Uffici e dei Servizi. Codice disciplinare e Regolamento di disciplina dei dirigenti e dipendenti del Comune di Carrara”,  adottato dall’Ente con deliberazione G.C. n. 12 del 16/01/2014;

SEZIONE XI - PRIVACY

- di autorizzare il trattamento dei dati personali riportati nella presente dichiarazione limitatamente alla gara in oggetto, ai sensi dell’art. 23 D.Lgs 196/2003,  e dichiara altresì, di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D. Lgs. 30.06.2003 n. 196 e s.m.i che:
A.	il trattamento di detti dati è necessario, ai sensi della vigente normativa in materia di appalti pubblici, ai fini della partecipazione alla presente gara ed avverrà presso questa Stazione Appaltante, con l’utilizzo di procedure anche informatiche, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità, anche in caso di eventuale comunicazione a terzi, nel caso di richiesta di accesso agli  atti di gara e/o nel caso di controlli;
B.	possono essere esercitati tutti i diritti  previsti dall’art.7 dello stesso decreto.

Luogo e data
__________________________________

TIMBRO DELLA SOCIETÀ’ E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE
_______________________________________

Nota Bene:

-	In caso di partecipazione in ATI la presente dichiarazione dovrà essere presentata singolarmente da tutti i soggetti parte l’associazione (sia costituita che costituenda); nel caso di partecipazione di Consorzio, dovrà essere compilata dal Consorzio e dalla/e ditta/e consorziata/e indicata/e quale/i esecutrice/i dei lavori in caso di aggiudicazione.
-	Nel caso di partecipazione di consorzio, deve essere allegata copia dell’elenco delle ditte consorziate.
-	In caso di partecipazione di ATI/GEIE/Consorzio costituendi le imprese che intendono associarsi dovranno allegare apposito impegno a costituirsi (specificando le parti della concessione di competenza di ognuna).
-	In caso di partecipazione di ATI/GEIE/Consorzio costituiti, occorre allegare l’atto notarile di costituzione del raggruppamento di imprese (è ammessa la produzione della copia autenticata dell’atto notarile).
-	Nel caso in cui il concorrente ricorra all’istituto dell’avvalimento dovrà allegare, oltre alla propria istanza di partecipazione e a quella dell’impresa ausiliaria, la documentazione di cui all’art. 89, comma 2, del citato D.Lgs 50/2016.

MODELLO DI DICHIARAZIONE DI IMPEGNO A COSTITUIRE A.T.I./CONSORZIO
(art. 36, c.2, lett. C, D.lgs 50/2016 e s.m.)

“LAVORI RISPRISTINO STATICO DEL PONTE SUL FIUME MAGRA IN LOCALITÀ SANTA GIUSTINA NEL COMUNE DI  PONTREMOLI A SEGUITO DEI DANNI CAUSATI DAGLI EVENTI ALLUVIONALI DELL’OTTOBRE 2011 – SECONDA FASE: RICOSTRUZIONI E CONSOLIDAMENTI DEFINITIVI”. (CUP: H17H16001430007 – CIG: 71901370C2).

□ DICHIARAZIONE DI IMPEGNO A COSTITUIRE ASSOCIAZIONE TEMPORANEA DI IMPRESE DI TIPO:     
□ orizzontale                   

□ DICHIARAZIONE DI IMPEGNO A COSTITUIRE CONSORZIO 
I sottoscritti:
•	______________________________________________, nato a ______________________ il___________________ Residente in ______________________________________________ Via/Piazza___________________________________________________________________
C.F._______________________  Legale Rappresentante dell’Impresa ___________________ _______________________________con sede in ___________________ Prov. __________ Via/Piazza___________________________________ 
P.I.___________________________________ C.F._____________________________________
iscritta nel Registro delle Imprese di ______________________________ al n. _______________ 

•	______________________________________________, nato a ______________________ il___________________ Residente in ______________________________________________ Via/Piazza___________________________________________________________________
C.F._______________________  Legale Rappresentante dell’Impresa ___________________ _______________________________con sede in ___________________ Prov. __________ Via/Piazza___________________________________ 
P.I.___________________________________ C.F._____________________________________
iscritta nel Registro delle Imprese di ______________________________ al n. _______________

•	______________________________________________, nato a ______________________ il___________________ Residente in ______________________________________________ Via/Piazza___________________________________________________________________
C.F._______________________  Legale Rappresentante dell’Impresa ___________________ _______________________________con sede in ___________________ Prov. __________ Via/Piazza___________________________________ 
P.I.___________________________________ C.F._____________________________________
iscritta nel Registro delle Imprese di ______________________________ al n. _______________

PREMESSO
•	che per la partecipazione all’appalto in oggetto e alla realizzazione del servizio le parti ritengono opportuna un’organizzazione comune delle attività relative e connesse alle operazioni conseguenti;

•	(se ricorre) che l’impresa _______________________________________ partecipa alla seguente ATI quale impresa cooptata, ai sensi dell’ art. 92 co. 5 del DPR 207/2010;

•	che, per quanto sopra, le parti intendono partecipare all’appalto in oggetto congiuntamente, impegnandosi alla costituzione di associazione temporanea di imprese/consorzio, in caso di aggiudicazione dell’appalto, ai sensi e per gli effetti di quanto previsto dall’art. 48 comma 8 del D.L.gs.50/2016;

DICHIARANO
1.	che in caso di aggiudicazione sarà nominata capogruppo l’impresa______________________ _______________________________________ che avrà una percentuale di partecipazione all’appalto pari a al ______________________ % e svolgerà le seguenti parti del servizio ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

2.	che l’impresa mandante _____________________________________ avrà una percentuale di partecipazione all’appalto pari al ________________% e svolgerà le seguenti parti del servizio____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.	che l’impresa mandante ______________________________________ avrà una percentuale di partecipazione all’appalto pari al ______________% e svolgerà le seguenti parti del servizio__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.	che all’impresa indicata come futura mandataria verranno conferiti i più ampi poteri sia per la stipula del contratto d’appalto in nome e per conto proprio e delle mandanti, sia per l’espletamento di tutti gli atti dipendenti dall’appalto, fino all’estinzione di ogni rapporto con l’Ente appaltante;

CONSEGUENTEMENTE
le suddette imprese, in caso di aggiudicazione del servizio indicato in oggetto, si impegnano a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza e ampia e speciale procura gratuita e irrevocabile al legale rappresentante della impresa capogruppo.

Luogo e data
TIMBRO DELLA SOCIETÀ’ E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE